La polykystose autosomique
dominante de ce patient a été diagnostiquée à
l'âge de 54 ans suite a une rupture d'anévrisme intra crânien.
Dans les antécédents on note deux épisodes de
septicémie à E coli, sans infection urinaire ni intestinale
au cours de 3 ans d' hémodialyse .Le patient est
transplanté rénal depuis quatre ans. Il a fait depuis sa
greffe quatre épisodes de septicémie, sans troubles urinaires
ni infection de kystes identifiable. Il existe une augmentation des gama
GT à 545 UI/l (N< 78) depuis deux mois. Un examen I.R.M. est
demandé pour explorer le foie.
La bili I.R.M. montre des anomalies kystiques
qui prédominent dans le lobe gauche. On remarque plusieurs formations
tubulaires irrégulières inhabituelles qui nous on fait évoquer
la possibilité d'une dilatation localisée des voies biliaires.
Compte tenu du contexte une opacification par ponction directe des voies
biliaires est décidée à la recherche d'une éventuelle
maladie de Caroli.