Cette affection est fréquente, de plus en plus souvent reconnue en raison de l'amélioration des performances des différentes techniques d'imagerie. L'IRM dont la spécificité est proche de 100 % est souvent justifiée avant de prendre une décision d'abtension thérapeutique et d'arrêt de la surveillance. En cas de doute sur cet examen il est souvent nécessaire de recourir à une biopsie ou à l'exérèse chirurgicale pour certaines équipes.
L'HNF a un signal spontané proche du foie : iso ou légèrement hypo T1 et iso ou légèrement Hyper T2. d'ou l'intérêt d'utiliser des séquences T2 dont le temps d'écho effectif n'est pas trop long (50 ms).
Après injection de gadolinium
A la phase artérielle la lésion est franchement hypervascularisée et homogène, parfois à un temps très précoce et fugace. Les limites sont nettes sans capsule visible. Les contours sont souvent polylobés "en framboise". La cicatrice centrale est en hyposignal en rayons de roue plus ou moins marqués. Parfois des structures artérielles en hypersignal sont visibles à cette phase de l'examen.
A la phase portale l'intensité de la lésion se rapproche de celle du foie et la zone centrale se rehausse progressivement pour apparaître en hyper signal sur les coupes plus tardives. Il faut savoir parfois attendre quelques minutes pour observer ce rehaussement (Dossier).
Dans certains cas il est plus difficile d'affirmer le diagnostic. Rarement la lésion est hétérogène avec un contenu graisseux ou des remaniements vasculaires . Le caractère hypervasculaire n'est pas toujours facile à saisir. Surtout la phase tardive peut être troublante en montrant des zones qui restent hypervascularisées. La cicatrice peut manquer ou ne pas être visible en particulier pour les lésions de petite taille (<3 cm). Son signal est parfois un peu atypique. Des coupe tardives en haute résolution avec des produits hépato spécifique sont parfois intêressant Il montrent plus fréquement cette cicatrice (dossier). La présence d'une pseudocapsule fibreuse est possible.
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