Cette patiente de 73 ans a été récemment
opérée d'une cholécystite compliquée
d'une infection sévère des voies biliaires. Lors
de l'intervention chirurgicale il n'a pas été possible
d'enlever complètent la vésicule en raison de l'inflammation
très importante du hile. Dans les suites la patiente reste
infectée. Le cathétérisme couplé à
une sphinctérotomie n'a pas permis de faire régresser
la cholestase et monte un obstacle hilaire.
Imagerie pondérée T2 et bili IRM Examen difficile
la patiente étant très fatiguée. L'imagerie
T1 et injection de gadolinium n'apporte que peu d'information
Les voies biliaires sont tout à fait anormales , la bile
stagne à la périphérie du foie. Les voies
biliaires plus proximales sont entourées d'une gangue hypersignal
diffuse prédominante à droite. Ceci témoigne
d'une inflammation majeure péri biliaire. Pas de dilatation
de la voie biliaire principale. L'aspect est celui d'une véritable
pyo-cholangite très inflammatoire. Abcès des parties
molles lombaires.
