Les interventions des
voies biliaires sont des gestes thérapeutiques courants
répondant à des situations très diverses.
La cholécystectomie est sans doute le geste le plus fréquent,
la technique s'est profondément modifiée avec le
développement de la chirurgie sous laparoscopie.
Les complications sont rares mais le grand nombre de gestes réalisés
fait que leur nombre absolu n'est pas négligeable.
Une anastomose bilio-digestive est souvent proposée pour
lever un obstacle d'origine tumorale. Pour les lésions
d'origine maligne, le pronostic est dominé par la récidive
tumorale et de ce fait elles ne sont pas abordées dans
cet exposé. En revanche, une anastomose bilio-digestive
peut être un contexte de pathologies bénignes. Il
peut s'agir d'une plaie des voies biliaires, que celle-ci soit
iatrogène ou traumatique, une sténose inflammatoire
de la voie biliaire principale, une malformation des voies biliaires
ou une tumeur bénigne.
Les anastomoses bilio-digestives se compliquent dans 5 à
20 % des cas (Stéphanini).
Le foie greffé est un contexte particulier qui justifie
une surveillance systématique de l'arbre biliaire. Les
complications biliaires sont la deuxième cause de dysfonctionnement
hépatique.
Enfin, la sphinctérotomie et le traitement endoscopique
qui l'accompagne sont en plein développement. Comme tout
geste thérapeutique, elle a elle aussi ses complications
propres.
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