Les sténoses sont sans doute le domaine où l'IRM est la plus fiable. Pavone a montré une sensibilité et une spécificité de 100 % sur une série de 24 patients. L'IRM est sans aucun doute le meilleur examen pour évaluer le retentissement intra-hépatique et l'obstacle. Il faut savoir cependant que les reconstructions MIP ont tendance à surestimer les degrés de sténose. Même en se basant sur les coupes natives, l'IRM surestime la sténose dans 20 % des cas. Ceci est dû au fait que les voies biliaires qui ont été très dilatées restent un peu larges de façon physiologique après la dérivation bilio-digestive. De plus, elles ont tendance à se dilater plus facilement en cas d'obstacle modéré. En cas de doute, il faut s'appuyer sur des arguments évolutifs pour mieux apprécier la dilatation.
La fibrose responsable de l'obstacle siège, pratiquement toujours au niveau de l'anastomose bilio-digestive. Elle peut dans certains cas prendre un aspect pseudo-tumoral.
pres.

   

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