Bien qu'il n'y ait pas d'opposition claire entre les thromboses intra et extra hépatiques, et que toutes les formes de transition existent, la thrombose portale intra-hépatique présente quelques particularités qui lui sont propre.
    C'est le  plus souvent une complication d'une maladie chronique de la coagulation. La clinique est dominée par l'hypertension portale. Les voies de dérivations ont du mal à s'établir et il n'y a pas de cavernome fonctionnel dans le hile hépatique. Le foie est de taille variable avec des alternances de zones d'atrophie et d'hyperplasie nodulaire régénérative. En IRM outre les anomalies de contour du foie, les zones d'atrophies  sont plutôt en hyper signal T1 et les zones d'hyperplasie se manifestent par des plages aux contours arrondis et joufflus légèrement hypo signal T1. Après injection de gadolinium le foie est souvent hétérogène au temps artériel précoce.
    L'imagerie est d'interprétation difficile. La biopsie est souvent nécessaire pour faire la différence avec une sclérose hépatoportale, une sarcoïdose, une fibrose hépatique congénitale ou certaines forme de cirrhose.

 

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