Il n'est pas rare que des patients avec une insuffisance cardiaque congestive, une insuffisance tricuspidienne évoluée ou une péricardite constrictive aient des anomalies de la fonction hépatique. Des examens morphologiques peuvent être demandés pour exclure une pathologie hépatobiliaire.
    L'hyperpression veineuse entraîne une distension des veines sus-hépatiques, de la veine cave, et des épanchements en particulier pleuraux.
    Il y a aussi une congestion des sinusoïdes qui sont dilatés et un oedème péri sinusoïdal. Une nécrose et des phénomènes des fibrose péri-sinusoïdale et péri portale peuvent se développer donnant au foie un aspect caractéristique de "foie muscade".
    Le diagnostique morphologique repose sur la dilatation des veines sus-hépatiques, de la veine cave et la reconnaissance des épanchements pleuraux.
    En Doppler il y a une augmentation des pressions droites et une transmission directe des ces pressions dans la veine porte responsable d'une hyperpulsatilité (index systolo-diastolique > 0.54).
    En IRM, en dehors des anomalies de signal (Shakhidzhanova) et en tomodensitométrie après injection de produit de contraste le foie peut avoir un aspect réticulé ou en mosaïque. Ces anomalies de perfusion sont dues à une stagnation du sang dans les sinusoïdes et ont tendance à s'estomper sur les coupes plus tardives.(Gore)
 
 

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