L'IRM s'avère remarquablement fiable pour reconnaître et situer les sténoses (Varghese).
Les sténoses courtes sont les plus fréquentes et correspondent habituellement à des cicatrices fibreuses.
Dans les sténoses modérées, la lumière rétrécie reste visible, l'obstacle est alors modéré.
Dans les sténoses serrées, la lumière n'est plus visible et la zone sténosée se manifeste par un vide de signal. Contrairement au cathétérisme rétrograde, l'IRM a l'avantage de toujours bien explorer l'amont et de visualiser les complications infectieuses ou lithiasique liées à l'obtacle sans augmenter le risque de surinfection.(Dossier)

Dans les tableaux d'angiocholite à répétition, l'IRM peut montrer un aspect irrégulier de l'arbre biliaire. Bien que la résolution spatiale soit limitée, la bili-IRM apparaît fiable dans ce domaine.

Il est possible aussi en imagerie pondérée T1 avec injection de Gadolinium d'objectiver le rehaussement de la paroi inflammatoire des voies biliaires. Lorsque l'atteinte est sévère, le parenchyme hépatique avoisinant se rehausse également. Les modifications de contraste sont mieux visibles sur les coupes pratiquées en 3 et 5 minutes après injection du produit.
   

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