Sur les sequences T1 avant injection de gadolinium les thrombus
dans les veines sus hépatiques et la veine cave sont en hypersignal
franc. Le parenchyme hépatique est hétérogène
avec des plages en hyposignal à la périphérie du foie.
Ces plages sont en léger hypersignal en T2. Après injection
de gadolinium la prise de contrast est hétérogène
il existe à la périphérie du foie de larges plages
qui se rhaussent mal et très lentement. Les vaisseaux portes sont
perméables. L'ascite est modérée. L'a
spect est celui d'un syndrome de Budd Chiarri Aigu et sévère.
L'évulution sous traitement anticoagulant n'est pas favorable
persistances des douleurs abdominales, augmentation de l'ascite, baisse
de l'état général, hypoalbuninémie à
16 g/l.
Un bilan est réalisé pour la réalisation d'un TIPS
en attente d'une grefffe hépatique.